当院の顎関節症治療（更新！）

自発痛、開口時痛、咬合時痛等を10段階評価で、上下前歯の位置関係、開口量、顎関節の可動域を測定します。下顎頭のところの圧痛など、夜間の食いしばりが原因で、血流悪化の可能性のある場合や、顎の位置で痛みので具合が変わりそうな場合は、ナイトガード（アライナー）を検討します。レントゲンで、親知らずの炎症の可能性、上顎洞の炎症の可能性、上顎骨後壁や、顎に異常な骨吸収がないかを、確認します。急ぐ場合は、この時点で印象をとっておきます。（小１時間作成にかかるため）

①下顎頭上、②後方付着部（口を開けた時に凹む耳穴の前の部分）③下顎枝後縁（追加で④咬筋上⑤こめかみ（側頭筋上）の圧痛と程度を調べ、くいしばりなどで、筋肉の拘縮だけが生じているのか、関節周囲に血流障害や小さな傷、炎症が生じているのか、関節円板（関節のおさら）の位置がずれて、動かし方に負担が生じ、筋肉痛が起こっているのか、考え、検査結果をご説明し、治療計画をご案内します。痛み止めや、睡眠薬等をお出しすることは、ほぼなく、治療しつつ、原因を一緒に考えていきます。ナイトガードだけ、あるいはスーパーライザーの併用で、改善されることが、多いのですが、１週間程度のナイトガードで、主訴そのものが治っても、関節周囲に圧痛が残る場合は、１ヶ月近く、続けていただくこともあります。寒い環境の職場や、パソコンなどに頭を傾けたまま長時間同じ姿勢、という場合もあるので、ホットカイロを使っていただいたり、１時間に一度はしっかりと背伸びをしていただいたり、使うパソコンの高さや角度を変えていただいたり、もします。

治療計画にご納得いただけましたら、治療を開始します。

ほぼ、上に治療は書かれているのですが、上記、

１＞ナイトガード上ソフト上３mmと、下ハード0.5mmにユニファスト追加。を作ることが多いです。前歯、犬歯、臼歯がしっかり当たっている方が、顎関節症になるというよりは、測定しているのですが、顎関節症になられる方は、唇周りの筋肉が弱かったり、舌圧が弱い印象があります。そもそも、鼻呼吸、しっかり咀嚼することで血流が頭頸部にしっかり流れることが、回復力をあげるので、急性の痛みが治ったら、あいうべ体操の指導をさせていただくことも、多いです。くいしばりに付随して症状がひどくなる顎関節症は、改善しやすいですが、口があきにくいゆえの筋肉の不調和による痛みは、可動域を広げることが大事なので、

２＞モビリ、術者が可動域を広げる方向にひっぱったり、ご自身で開口ストレッチをしていただきます。筋肉の拘縮もありうる場合もあり、頬をひっぱってもらったりもします。

３＞スーパーライザー　原因が何か、探りながらなので、神経的に緊張しやすい方の場合は、星状神経節照射がきくように思います。細胞の治癒能力の賦活化なので、６時間後くらいにゆっくりと血流を増加します。顎そのものにも照射します。

４＞薬、大概上記で治っていくので、ほぼ出しません。

５＞あいうべ体操。筋力測定（ご自身で筋力を自覚していただきながら、しゃべるなり、歌うなり、食べるなり、あいうべ体操するなり、筋力増加を図っていただく）

６＞痛みが治ったら、前歯を使うかぶりつきも、トライしていっていただく。

治療の効果が出ているかを評価します。必要に応じて治療計画を変更します。

目標は、痛みがないこと、圧痛もないこと、筋肉痛を生じないように可動域がしっかりあること（開口時指１本分、耳の前が凹むこと）

さらなる目標は、唇、舌の筋力が十分あること、しっかりと食事ができること

STEP３～４を繰り返し、症状が改善したら終了です。

急性症状が治れば、終了する場合、

圧痛が残れば、3ヶ月なり、6ヶ月なり経過を見る場合とがあります。